標題:慢性腸炎的治療方法
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1#發表于:2011-10-10 10:09:46
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慢性腸炎的治療方法慢性腸炎的食療方法: 慢性腸炎 什么叫做慢性腸炎? 慢性腸炎泛指腸道的慢性炎癥性疾病,其病因可為細菌、霉菌、病毒、原蟲等微生物感染,亦可為過敏、變態反應等原因所致。臨床表現為長期慢性、或反復發作的腹痛、腹瀉及消化不良等癥,重者可有粘液便或水樣便。 本病可由急性腸炎遷延或反復發作而來,病程多在2個月以上。長期過度疲勞、情緒激動、過度精神緊張,加以營養不良,都可成為慢性腸炎的誘因。也可繼發于咀嚼障礙、胃酸缺乏、胃大部切除術后、腸道寄生蟲病等疾患。 根據臨床腹瀉量、次數增多,糞便稀薄,甚至水樣便,伴有腸鳴,但無里急后重,營養障礙,結合有反復發作史或有慢性腸炎的病因存在,診斷一般不難。 慢性腸炎的發病與哪些因素有關? (1)慢性腸道細菌感染性疾病:如慢性細菌性痢疾、潰瘍型腸結核、沙門氏菌感染、腸道菌群失調。 (2)腸寄生蟲病:如慢性阿米巴痢疾、慢性血吸蟲病、腸鞭毛蟲病、結腸小袋纖毛蟲病、腸道蠕蟲病等。 (3)非細菌性炎癥:如克降氏病、慢性非特異性潰瘍性腸炎、結腸憩室炎、結腸息肉并發結腸炎等。 (4)腸腫瘤:如結腸癌、直腸癌、小腸惡性淋巴瘤。 (5)胃原性慢性腹瀉:如慢性萎縮性胃炎、胃癌晚期、胃空腸吻合術后。 (6)胰原性慢性腹瀉:如慢性胰腺炎、胰腺癌晚期。 (7)肝、膽道疾病所致慢性腹瀉。 (8)內分泌、代謝障礙疾病:甲狀腺功能亢進,慢性腎上腺皮質功能減退癥,垂體前葉功能減退癥,糖尿病。 (9)尿毒癥、糙皮病、放射性腸炎、硬皮病。 (10)痙攣性結腸(過敏性結腸炎)、神經精神性腹瀉。 慢性腸炎的病理變化是什么? 病變多由急性腸炎延治或誤治誘致,胃腸粘膜充血、水腫、滲出、逐漸加重,其表面片狀黃色滲出物,呈彌漫性形成;粘膜皺壁層糜爛面加深或出血量大;表層上皮細胞壞死脫落更加嚴重,因粘膜血管損傷嚴重伴出血,更明顯可見血漿外滲,粘膜下層有出血,水腫甚穿孔,或發現腸粘膜紊亂、腸痙攣、腸曲縮短,胃腸或腸曲之間瘺管、結腸袋形成加深或消失、充盈缺損等等,有時可伴發腸憩肉,或直腸癌、結腸癌病變。 慢性腸炎的臨床表現有哪些? (1)消化道癥狀:常呈現間斷性腹部隱痛、腹脹、腹痛、腹瀉為本病主要表現。遇冷、進油膩之物或遇情緒波動、或勞累后尤著。大便次數增加,日行幾次或數十余次,肛門下墜,大便不爽。慢性腸炎急性發作時,可見高熱、腹部絞痛、惡心嘔吐、大便急迫如水或粘凍血便。 (2)全身癥狀:呈慢性消耗癥狀,面色不華精神不振,少氣懶言,四肢乏力,喜溫怕冷。如在急性炎癥期,除發熱外,可見失水、酸中毒或休克出血表現。 (3)體征方面:長期腹部不適或少腹部隱隱作痛,查體可見腹部、臍周或少腹部為主,有輕度壓痛、腸鳴音亢進、脫肛。 慢性腸炎的實驗室檢查如何? (1)外周血檢查:血常規中可見白細胞、紅細胞升高,血沉增快。 (2)大便常規或培養:多見異常,可見到少量白細胞和紅細胞或少量膿細胞。如細菌感染,可發現致病菌。 慢性腸炎的診斷依據是什么? (1)發作時,出現腹瀉、腹痛等。病久則呈現慢性營養不良。體格檢查可有腹部壓痛。 (2)大便常規可見白細胞,紅細胞和少量膿細胞。大便培養可找到致病菌。 (3)X線鋇劑檢查和結腸鏡檢查可排除其他特異性腸道炎癥。 慢性腸炎應與哪些疾病相鑒別? (1)原發性小腸吸收不良綜合征:本病典型癥狀為脂肪瀉。大便色淡,量多,呈油脂狀或泡沫狀,常浮于水面多有惡臭味。多伴腹脹、腹痛,有乏力、體重下降、出血等營養不良表現,病程長,病情時輕時重,做X線鋇餐檢查有利診斷。 (2)腸結核:起病緩慢,多位于右下腹部,可有陣發性絞痛,腸鳴音增強,常有大便習慣改變,干、稀交替。輕者僅有稀便,重者為粘液膿血便。可有惡心、嘔吐、腹脹,食欲減退。體檢僅有右下腹壓痛。輔助檢查:血沉增快,結腸菌試驗陽性,大便培養可找到抗酸桿菌。給予纖維腸鏡檢查以確認本病。 (3)克隆病:是一種原因不明的慢性腸道炎癥性疾病,起病緩慢,有消瘦、納呆、乏力等表現。腹痛位于臍周或右下腹。腹瀉初為間歇性,以后漸為持續性。日行3~6次,軟便或半液狀。右下腹壓痛,可觸及包塊。晚期呈現消瘦、貧血、腸吸收不良及電解質紊亂等表現。腸系膜動脈造影或內窺鏡及活組織檢查,可明確診斷。 (4)特發性潰瘍性結腸炎:本病原因不明,是與免疫有關的慢性病,多以潰瘍為主,累及結膜粘膜,以青壯年多見。腹痛常在左下腹或全腹壓痛明顯,伴腸鳴音亢進。有食欲減退,體重下降及營養不良等癥狀。可行乙狀結腸鏡和活組織檢查以利診斷。 (5)胃腸神經官能癥:此病是高級神經功能紊亂引起的胃腸功能障礙。起病較慢,臨床表現以胃腸道癥狀為主,表現神經性噯氣、厭食、嘔吐、精神性腹瀉、結腸激惹癥,脾曲綜合征等。 慢性腸炎的治療原則是什么? (1)適當休息,進食易消化的食物,禁食油煎和刺激性食物。 (2)酌用止瀉劑,可給次碳酸鉍1~ (3)解痙劑,可用阿托品0.3~0.6mg,每日3次;普魯苯辛15mg,每日3次。 (4)按細菌培養和藥敏試驗選擇抗生素,但病情要長。也可用3%黃連素液或5~ (5)精神性腹瀉者,可用利眠寧10mg,每日3次;苯巴比妥15~30mg,每日3次。 慢性腸炎的常用藥物如何? (1)消炎止痛:細菌感染,除選用致菌培養有效抗生素外,可選用黃連素0 (2)解痙止痛:阿托品0.5~1mg,或645-2,5~10mg,肌肉注射;或普魯苯辛15~30mg,日3次。 (3)止瀉劑可選用,次碳酸鉍1~ (4)精神性腹瀉者,可服利眠寧10mg,每日3次;或眠安寧1片,日2次。 (5)中藥方面:①脾虛泄瀉,可給予補中益氣丸或人參健脾丸。②腎陽虛衰泄瀉,附桂八味丸、或附子理中丸。③肝氣乘脾泄瀉,予痛瀉要方或逍遙丸服用。 本主題由 官方管理—知心 于 2011-10-10 10:17:07 移動
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